「ICLで近視は矯正できるって聞くけど、乱視も一緒に治せるの？」という疑問を持っている方は多いでしょう。結論から言うと、ICLには乱視矯正に対応した「トーリックICL」というレンズがあり、近視と乱視を同時に矯正できるのです。
ただし、乱視用のICLは通常のICLと比べて費用が高くなったり、レンズの精密な位置合わせが必要になったりと、知っておくべきポイントがあります。この記事では、トーリックICLの仕組み、費用の目安、適応条件までしっかり解説していきます。
そもそも乱視とは？
トーリックICLの話をする前に、乱視の基本を簡単におさらいしておきましょう。
乱視の仕組み
乱視は、角膜や水晶体の形が完全な球面ではなく、ラグビーボールのように一方向にゆがんでいることで起こる屈折異常のことです。正常な目ではすべての方向から入った光が1点に集まりますが、乱視があると焦点が複数の位置にズレてしまい、ものがブレて見えたり、にじんで見えたりします。
乱視の種類
乱視には「正乱視」と「不正乱視」があります。正乱視は角膜が規則的にゆがんでいるタイプで、メガネやコンタクトレンズ、トーリックICLで矯正できます。不正乱視は角膜の表面が不規則にゆがんでいるタイプで、通常のレンズでは矯正が難しく、ハードコンタクトレンズなどが必要になるケースがあります。
ICLを検討している今も、乱視用のコンタクトレンズで正乱視を矯正している方なら、アットスタイルという選択肢もあります。コンタクトレンズの通販サイトで、眼科で処方を受けたレンズと同じ商品・度数を通販で買い足す使い方ができます。乱視用のレンズは度数に加えて軸も処方どおりに選ぶ必要があるため、処方内容を確認してから検討しましょう。詳しい内容はこちらの記事でまとめています。
乱視の程度
乱視の程度は「D（ディオプター）」という単位で表されます。一般的に0.5D未満は軽度、0.75〜1.5Dは中等度、2.0D以上が強度乱視とされています。ICLのトーリックレンズは一般的に0.75D〜4.0D程度の乱視に対応しています。
ちなみに、手術を検討している段階では乱視用のコンタクトレンズで過ごしている方が多いです。自分の乱視度数と軸は、処方箋やレンズの箱で確認できます。
トーリックICLとは？
ここからがメインテーマです。トーリックICLの仕組みを詳しく見ていきましょう。
トーリックICLの仕組み
トーリックICLは、通常のICLに乱視矯正の度数を追加したレンズです。角膜のゆがみと反対方向の光学特性を持つレンズを眼内に挿入することで、近視と乱視を同時に矯正する仕組みになっています。
通常のICLが球面度数のみを矯正するのに対して、トーリックICLは球面度数に加えて円柱度数（乱視の度数）と軸（乱視の方向）も矯正できるのが特徴です。
レンズの精密な位置合わせが重要
トーリックICLが通常のICLと大きく異なるのは、レンズを挿入する際の「軸合わせ」が非常に重要だということです。乱視は角膜のゆがみの方向に依存するため、レンズの乱視軸を正確な位置に配置しないと、矯正効果が十分に得られないどころか、見え方が悪化してしまう可能性もあります。
このため、トーリックICLの手術では、通常のICLよりも高精度な術前検査と、執刀医の熟練した技術が求められます。
トーリックICLの費用
気になる費用について詳しく見ていきましょう。
通常のICLとの費用差
トーリックICL（乱視用）は、通常のICL（非乱視用）に比べて片眼あたり3〜7万円程度、両眼で5〜15万円程度の追加費用がかかるのが一般的です。
費用の目安（両眼）
クリニックや地域によって異なりますが、トーリックICLの費用の目安は以下のとおりです。
- 大手クリニック：両眼で50〜60万円程度
- 専門眼科クリニック：両眼で60〜90万円程度
- 大学病院・総合病院：両眼で70〜90万円程度
あくまで目安であり、最新の料金は必ず各クリニックに直接確認してください。自由診療なのでクリニックによってかなり幅があります。
追加費用が発生するケース
上記の費用に含まれていない項目がないか、事前に確認しておきましょう。
- 適応検査料（5,000〜10,000円程度、無料のクリニックもあり）
- 術後検診料（一定期間は手術費に含まれることが多い）
- 術後の点眼薬代
- 度数調整が必要になった場合のレンズ交換費
ICL手術（トーリック含む）は医療費控除の対象になるケースがあります。確定申告で申請すれば、所得税の還付を受けられる可能性があるので、領収書は保管しておきましょう。
通院の交通費なども含めると領収書は意外と増えます。医療費専用のファイルにまとめておくと、確定申告のときに探し回らずに済みます。
トーリックICLの適応条件
すべての乱視がトーリックICLで矯正できるわけではありません。適応条件を確認しましょう。
一般的な適応条件
トーリックICLの一般的な適応条件は以下のとおりです。
- 年齢：おおむね21〜45歳（クリニックにより異なる）
- 近視度数：-3.0D〜-18.0D程度
- 乱視度数：0.75D〜4.0D程度
- 過去1年以内に屈折度数が安定していること
- 前房深度が2.8mm以上あること
- 角膜内皮細胞数が基準値以上であること
適応にならないケース
以下のケースではトーリックICLが適応にならないことがあります。
- 不正乱視（角膜の表面が不規則にゆがんでいる場合）
- 前房深度が浅い場合
- 緑内障や白内障などの眼疾患がある場合
- 妊娠中・授乳中
- 角膜に疾患がある場合
適応かどうかは精密な検査をしてみないとわからないので、まずはクリニックで適応検査を受けてみましょう。乱視の原因や矯正方法をあらためて整理したい方は、以下の記事も参考になります。
乱視がある方の検査先を探すなら、冨田実アイクリニック銀座もひとつの候補です。ICL手術を扱うクリニックで、適応検査の予約ができます。乱視を含めて適応かどうかは医師が検査結果から判断し、手術にはリスクや個人差もあります。予約を入れたら、日程を守って受診しましょう。詳しい内容は公式サイトで確認できます。
トーリックICLのメリットとデメリット
トーリックICLには、乱視矯正ならではのメリットとデメリットがあります。
メリット
- 近視と乱視を1回の手術で同時に矯正できる
- 角膜を削らないため、術後のドライアイリスクが低い
- レンズを取り出せば元の状態に戻せる（可逆性）
- 乱視用メガネの歪みや乱視用コンタクトのズレから解放される
- 裸眼での生活が手に入る
デメリット
- 通常のICLよりも費用が高い
- レンズの軸合わせに高い精度が必要（医師の技術に依存する）
- 術後にレンズが回転して軸がズレるリスクがある（まれだが再調整が必要になる可能性）
- 自由診療のため健康保険が使えない
トーリックICLのレンズが術後に回転して軸がズレてしまう可能性が、まれにあります。軸ズレが起きた場合は、レンズの位置を再調整する追加手術が必要になることがあります。保証制度にこの対応が含まれているかどうか、事前にクリニックに確認しておきましょう。
トーリックICLと他の乱視矯正方法の比較
乱視の矯正方法はトーリックICL以外にもあります。主な選択肢を比較してみましょう。
メガネ
もっとも手軽な乱視矯正方法です。ただし、強度の乱視では見え方に歪みを感じることがあります。スポーツや日常生活でメガネの不便さを感じる方には向かないケースもあります。
トーリックコンタクトレンズ
乱視矯正用のコンタクトレンズです。レンズが回転してズレやすいという弱点があり、見え方が安定しないと感じる方もいます。毎日のケアやコスト面もICLとの比較ポイントになります。乱視用コンタクトレンズの選び方は、以下の記事で解説しています。
レーシック（LASIK）
角膜をレーザーで削って乱視を矯正する方法です。角膜を削るため元に戻せない（不可逆）のがICLとの違いです。強度近視+乱視の場合は角膜の厚さが足りずに適応外となることもあります。
結論：どれが最適？
乱視の程度、近視の度合い、角膜の状態、ライフスタイルによって最適な方法は異なります。トーリックICLは「強度近視+乱視」「角膜が薄くてレーシック不適応」「可逆性を重視したい」という方に特に向いている方法です。
Q&Aコーナー
Q. 乱視が軽度でもトーリックICLは受けられる？
一般的にはトーリックICLの適応は乱視度数0.75D以上とされています。軽度の乱視（0.5D以下）の場合は、通常のICLで近視のみ矯正すれば十分な場合もあります。担当医と相談して決めましょう。
Q. トーリックICLの手術時間は通常のICLと違う？
手術時間自体は通常のICLとほぼ同じで、片眼10〜15分程度です。ただし、レンズの軸合わせに精密な調整が必要なため、術前の準備やマーキングに少し時間がかかることがあります。
Q. 術後に乱視が残ることはある？
適切な検査とレンズ選定が行われていれば、乱視はほとんど矯正されます。ただし、個人差があり、わずかな残余乱視が残るケースもあります。その場合はメガネで微調整するか、レンズの交換・位置調整を検討することになります。
Q. トーリックICLのレンズは一生使える？
ICLのレンズは生体適合性の高いコラマー素材で作られており、基本的には一生涯使用できるとされています。ただし、将来的に白内障の手術が必要になった場合は、ICLレンズを取り出す必要があります。
Q. 老眼にもトーリックICLで対応できる？
一般的なトーリックICLは近視と乱視の矯正に対応していますが、老眼（近くが見にくくなる症状）には対応していません。老眼が進行した場合は、近くを見るときだけ老眼鏡を使うことになるケースが多いです。
まとめ
ICLには乱視矯正に対応した「トーリックICL」があり、近視と乱視を同時に矯正できます。費用は通常のICLより5〜15万円程度高くなるのが一般的で、両眼の総額で50〜90万円程度が目安です。
レンズの軸合わせに高い精度が求められるため、ICLの経験が豊富な医師を選ぶことが成功のカギです。まずは適応検査を受けて、自分の乱視がトーリックICLで矯正できるかどうかを確認するところから始めてみましょう。
参考サイト：Your Doctor「ICLで乱視は治せる？」 / よしだ眼科クリニック「ICLによる乱視治療」 / ふくおか眼科クリニック「乱視用ICL」
