「ICLで近視は治せるって聞いたけど、老眼にも対応できるの？」そんな疑問を持っている方は多いのではないでしょうか。特に40代以降になると、近視だけでなく老眼の症状も出始めるため、両方まとめて解決したいと思うのは自然なことです。
結論から言うと、従来のICL（STAAR Surgical社製）は老眼には対応していません。ただし、近年登場した遠近両用タイプの眼内コンタクトレンズ（IPCL）なら、近視と老眼を同時に矯正できる可能性があります。この記事では、ICLと老眼の関係を整理しながら、老眼対応レンズの仕組み・費用・注意点まで詳しく解説していきます。
そもそもICLとは？基本の仕組みをおさらい
ICL（Implantable Collamer Lens）は、目の中にソフトコンタクトレンズのような薄いレンズを挿入して、近視・乱視を矯正する手術です。角膜を削らないため、レーシックでは対応できない強度近視の方にも適用できるのが大きな特徴になっています。
現在、日本で唯一厚生労働省の認可を受けているのはSTAAR Surgical社製のICLレンズで、素材には「コラマー（Collamer）」という生体適合性の高い素材が使われています。水晶体を残したまま虹彩と水晶体の間にレンズを入れるので、万が一合わなければ取り出すことも可能という安心感があります。
ただし、ここで押さえておきたいのが、従来型のICLは「単焦点レンズ」であるということです。遠くか近くか、どちらか一方の距離にピントを合わせる設計なので、老眼の矯正には対応していないのが現状です。
なぜ従来のICLでは老眼を治せないのか
老眼とは、加齢によって水晶体の弾力性が低下し、近くのものにピントを合わせにくくなる状態のことです。一般的に40代前後から症状が出始め、60代頃まで進行が続くとされています。
ICLは水晶体を残したまま行う手術であるため、水晶体そのものの老化現象である老眼に対しては根本的なアプローチができません。いわば、ICLは「カメラのレンズを追加する」ような仕組みであって、「ピント調節機能そのものを回復させる」わけではないということです。
そのため、ICL手術を受けて遠くの視力が良くなっても、老眼が進行すれば近くが見えにくくなる可能性はあります。この点は手術前に眼科医としっかり相談しておきたいポイントです。なお、視力矯正手術と老眼の関係については、レーシックの場合を以下の記事で取り上げています。
逆に言えば、遠方の見え方さえ確保できていれば、手元は老眼鏡で補うという割り切り方もできます。度数の違うものを何本か持って、読書用とスマホ用で使い分けている方もいます。
老眼対応の遠近両用眼内コンタクトレンズ（IPCL）とは
従来のICLでは老眼に対応できないと述べましたが、実は近年、老眼にも対応できる遠近両用タイプの眼内コンタクトレンズが登場しています。代表的なのが以下の2つです。
多焦点IPCL（EyeOL社製）
IPCL（Implantable Phakic Contact Lens）は、インドのEyeOL社が開発した眼内コンタクトレンズで、多焦点設計により遠方・中間・近方の複数の距離にピントを合わせることができます。レンズの製造がオーダーメイドで行われるため、患者一人ひとりの目の状態に合わせた度数設計が可能になっています。
EVO Viva ICL（STAAR Surgical社製）
STAAR Surgical社が開発した焦点深度拡張型（EDOF）のICLレンズです。従来の単焦点ICLの技術をベースに、遠くだけでなく中間距離や手元にもピントが合いやすい設計になっています。日本での取り扱いクリニックはまだ限られていますが、一部の専門クリニックで導入が進んでいます。
遠近両用眼内コンタクトレンズのメリットとデメリット
メリット
- 近視と老眼を同時に矯正できるため、メガネなしで遠くも近くも見える可能性がある
- 水晶体を残すので、将来的に白内障手術が必要になった場合でもレンズを取り出せる
- 角膜を削らないため、ドライアイのリスクが少ない
- レンズ自体の交換も可能なため、度数変化にも柔軟に対応できる
デメリット・注意点
- 多焦点設計のため、単焦点に比べるとコントラスト感度がやや低下する場合がある
- 夜間にハロー（光のにじみ）やグレア（まぶしさ）が出やすい傾向がある
- IPCLは厚生労働省未承認のレンズであり、承認済みのSTAAR Surgical社製ICLとは安全性のエビデンスに差がある
- 費用が通常のICLより高額になることが多い
- すべての人に適応するわけではなく、適応検査で不適合となるケースもある
老眼対応レンズの費用目安
老眼対応の遠近両用眼内コンタクトレンズは、通常のICLよりも費用が高くなる傾向があります。費用はクリニックやレンズの種類によって異なりますが、おおよその目安は以下の通りです。
- 通常のICL（単焦点）：両眼で約45万〜70万円程度
- 多焦点IPCL：両眼で約60万〜90万円程度
- EVO Viva ICL：取り扱いクリニックが限られるため、費用は直接問い合わせが必要
いずれも自由診療のため健康保険は適用されませんが、確定申告で医療費控除の対象にはなります。詳しい費用については、各クリニックの公式サイトで確認するか、適応検査時に相談してみましょう。
医療費控除を使うつもりなら、手術費の領収書はもちろん、通院の交通費メモや他の医療費の領収書もまとめて保管しておきましょう。月ごとに仕切られた領収書ファイルが1冊あると、申告時に探し回らずに済みます。
どんな人が老眼対応ICLの候補になるのか
老眼対応の眼内コンタクトレンズは、以下のような方が主な候補になります。
- 40〜50代で近視と老眼の両方がある方
- レーシックが適応外だった方（角膜が薄い、強度近視など）
- 老眼鏡やコンタクトの掛け替えが面倒だと感じている方
- 仕事やスポーツでメガネなしの生活を希望する方
一方で、60代以降の方は白内障のリスクが高まるため、ICL系のレンズよりも多焦点眼内レンズを使った白内障手術のほうが適している場合があります。年齢やライフスタイルによって最適な選択肢は変わるので、複数の選択肢を検討したうえで眼科医と相談することが大切です。
手術を受けるかじっくり検討している間は、遠近両用を含むコンタクトレンズで過ごす方も少なくありません。そうした方なら、アットスタイルという選択肢もあります。眼科で処方を受けたレンズと同じ商品・同じ度数を、コンタクトレンズ通販で買い足せるサービスです。検討期間中のレンズの補充方法として知っておくと便利です。詳しい内容はこちらの記事でまとめています。
老眼対応レンズを検討するときのクリニック選びのコツ
老眼対応の遠近両用眼内コンタクトレンズは、通常のICL手術以上に高い技術と経験が求められます。クリニック選びでは以下のポイントを確認しましょう。
- 遠近両用レンズの症例実績が豊富かどうか
- 術前の適応検査が丁寧に行われるか
- IPCLとICLの違い、リスクについてしっかり説明してくれるか
- 術後の経過観察やアフターケアの体制が整っているか
- セカンドオピニオンを推奨しているか
特にIPCLは厚生労働省未承認であるため、万が一のトラブル時に公的な救済制度の対象外になる点は理解しておく必要があります。クリニックの説明内容に納得したうえで、慎重に判断しましょう。
ICL手術後に老眼が進んだ場合の対処法
すでにICL手術を受けた方が、その後老眼が進行した場合の対処法も知っておきたいポイントです。
老眼鏡を使う
もっともシンプルな方法です。ICLで遠方視力を確保しつつ、手元を見るときだけ老眼鏡を使用します。費用もかからず手軽ですが、メガネの掛け外しが面倒に感じる方もいます。
遠近両用コンタクトレンズを追加する
ICLの上からソフトコンタクトレンズを装用することは原則できないため、この方法は基本的に選択肢に入りません。
モノビジョン法
片目を遠くに、もう片目を近くにピントを合わせる方法です。脳が両方の情報を統合して、遠くも近くも見えるようになりますが、立体視が弱くなる場合があります。ICLのレンズ入れ替えで対応できるケースもあります。
多焦点眼内レンズへの切り替え
将来的に白内障手術が必要になった際に、ICLを取り出して多焦点眼内レンズに切り替える方法です。老眼と白内障を同時に解決できる可能性があります。ICLレンズの取り出しや交換が必要になるケースについては、以下の記事でまとめています。
よくある質問
Q. ICL手術を受けたら老眼にならないの？
ICL手術は老眼を予防する効果はありません。老眼は水晶体の加齢変化によるものなので、ICL手術の有無に関わらず、40代以降は誰でも老眼が進行する可能性があります。
Q. 老眼が始まっている40代でもICL手術は受けられる？
受けられるケースが多いです。ただし、近視矯正後に老眼の自覚症状が強くなることがあるため、術前に老眼の状態も含めた検査を受け、眼科医と見え方のゴールを相談することが大切になります。
Q. ICLとIPCLの安全性に違いはある？
STAAR Surgical社製のICLは厚生労働省の承認を受けており、長期的な安全性データが蓄積されています。一方、IPCLは未承認のため、医師の裁量で使用される自由診療となります。安全性のエビデンスの量には差があるため、十分な説明を受けたうえで判断しましょう。
Q. 老眼対応のICLは今後もっと普及する？
技術は日々進歩しており、老眼対応レンズの選択肢は今後増えていくと考えられています。STAAR Surgical社のEVO Viva ICLの日本での展開状況など、最新情報は各クリニックの公式サイトでチェックしてみてください。
まとめ
従来のICL（STAAR Surgical社製）は単焦点レンズのため、老眼矯正には対応していません。しかし、多焦点IPCL（EyeOL社製）やEVO Viva ICLなど、老眼にも対応できる遠近両用タイプの眼内コンタクトレンズが登場しており、近視と老眼を同時に矯正できる時代になりつつあります。
ただし、遠近両用レンズにはハロー・グレアの問題や費用面のハードルがあり、すべての方に適応するわけではありません。特にIPCLは厚生労働省未承認であることを理解したうえで、信頼できるクリニックで十分な説明を受けてから検討することが大切です。
40代以降で近視と老眼の両方に悩んでいる方は、まずは複数のクリニックで適応検査を受けて、自分に合った選択肢を見つけていきましょう。
外部リンク：日本白内障屈折矯正手術学会｜レーシックを考えている方へ
外部リンク：日本眼科医会 公式サイト
