「レーシックを受けたけど視力が戻ってきた」「もう一度手術を受けることはできる？」そんな悩みを抱えている方は少なくありません。レーシック後に視力が再び低下するケースは一定数あり、再手術を検討する場面も出てきます。
結論から言うと、条件を満たせばレーシックの再手術は可能です。ただし、最も重要な条件は「角膜に十分な厚さが残っているかどうか」で、全員が再手術を受けられるわけではありません。この記事では、レーシック再手術の条件・リスク・代替手段まで詳しく解説していきます。
レーシック後に視力が低下する原因
レーシック手術後に視力が再低下する主な原因は以下の通りです。
近視の戻り（リグレッション）
レーシックでは角膜をレーザーで削って形状を変えることで視力を矯正しますが、術後に角膜が元の形に戻ろうとする力が働き、近視が再発するケースがあります。特に強度近視の方ほど戻りが起きやすいとされています。
加齢による視力変化
レーシックで遠方視力が回復しても、40代以降は老眼の進行により近くが見えにくくなることがあります。これはレーシックの効果が失われたのではなく、水晶体の老化による別の現象です。
目の使い方による影響
パソコンやスマホを長時間使う生活が続くと、新たな近視が進行することがあります。レーシック後でも目の使い方が視力に影響する点は変わりません。
仕事でもプライベートでも画面を見る時間が長いなら、空いた時間の読書だけでも耳に切り替えるという方法として、Audibleという選択肢もあります。Amazonのオーディオブックで、本を朗読で聴けるため、画面や文字を見ずに本を楽しめます。月額制のサービスで、対象者には30日間の無料体験も用意されています。詳しい内容はこちらの記事でまとめています。
仕事で画面を見る時間を減らすのが難しいなら、せめて画面を見るときの環境を整えたいところです。度なしのブルーライトカットメガネを仕事用にかける、という方も増えています。
レーシック再手術の条件
レーシックの再手術（エンハンスメント）を受けるためには、以下の条件をクリアする必要があります。
1. 角膜の厚さが十分に残っていること
これが最も重要な条件です。レーシックは角膜を削る手術であるため、1回目の手術で角膜が薄くなっています。再手術でさらに削ることになるため、安全に削れるだけの厚みが残っているかどうかが判断基準になります。
一般的に、角膜のベッド厚（フラップ下の角膜厚）が250μm以上残っていることが再手術の安全ラインとされています。ただし、この数値はクリニックや医師の判断によって多少異なります。
2. 角膜の形状が安定していること
角膜トポグラフィー（角膜形状解析）で異常がないことを確認します。角膜が不規則な形状になっている場合、再手術によって症状が悪化するリスクがあります。
3. 前回の手術から十分な期間が経過していること
一般的に、前回の手術から最低3ヶ月〜6ヶ月以上が経過し、視力が安定していることが条件になります。視力が変動している間は再手術のタイミングとしては適切ではありません。
4. 全身の健康状態に問題がないこと
初回の手術と同様に、膠原病や重度のドライアイ、妊娠中など手術に適さない状態でないことが求められます。年齢を含めた適応条件の考え方は、以下の記事で解説しています。
再手術の可否は必ず術前検査で判断されます。「前回受けたクリニックと同じところで検査すれば、過去のデータと比較できるので判断がしやすい」という利点があります。別のクリニックを受診する場合は、前回の手術記録を持参しましょう。
再手術のリスクと注意点
再手術は初回の手術に比べて、いくつかのリスクが高まる可能性があります。
- 角膜拡張症（ケラトエクタジア）のリスク：角膜が薄くなりすぎると、眼圧に耐えきれず角膜が前方に突出してしまう症状。再手術ではこのリスクが高まる
- ドライアイの悪化：角膜の神経が再度切断されるため、ドライアイの症状が初回より強く出る場合がある
- フラップの問題：初回のフラップを再度持ち上げて手術を行う場合、フラップの接着が不安定になるリスクがある
- 矯正精度の問題：角膜が薄い状態での矯正になるため、初回ほどの精度が得られない場合がある
再手術ができない場合の代替手段
角膜の厚さが不足しているなどの理由でレーシックの再手術ができない場合でも、視力を改善するための選択肢はあります。
ICL（眼内コンタクトレンズ）
角膜を削らずに視力を矯正できるため、レーシック後に角膜が薄くなっていても適応できる場合があります。レーシック後のICL手術は「追加矯正」として行われるケースもあり、対応しているクリニックに相談してみるとよいでしょう。
レーシック後のICLを相談できる先を探している方は、ICL専門のアイクリニック東京も検討先のひとつです。公式サイトには「レーシック後のICL」の解説ページがあり、東京駅日本橋口から徒歩3分の完全予約制のクリニックです。角膜の状態によって受けられるかどうかが変わるため、適応や費用は検査と診察で決まります。詳しくは次の記事で整理しています。
メガネ・コンタクトレンズ
もっとも手軽な方法です。残った近視や乱視をメガネやコンタクトレンズで補正します。費用面でも負担が少なく、リスクもありません。
再手術を受けるかどうかを検討している期間だけ視力を補いたい、というケースも多いです。眼科で処方された度数に合わせて、1日使い捨てタイプを必要な分だけ用意する方法もあります。
PRK（光線角膜切除術）
フラップを作成せずに角膜表面を直接レーザーで削る方法です。レーシックのフラップに問題がある場合の代替として検討されることがあります。
再手術の費用について
レーシック再手術の費用は、クリニックや保証プランによって大きく異なります。
- 保証期間内であれば無料または低額で対応してもらえるクリニックが多い
- 保証期間を過ぎている場合は、片眼5万〜15万円程度が目安
- 他院で初回手術を受けた場合は、通常の手術費用がかかることが多い
初回のレーシック手術を受ける際に、保証期間と再手術の条件をしっかり確認しておくことが大切です。手術から年数がたってから視力が下がった場合の原因と対策は、以下の記事で解説しています。
よくある質問
Q. レーシック再手術は何回まで受けられる？
回数の上限は明確に決まっていませんが、角膜の厚さが安全ラインを下回れば、それ以上の再手術はできません。実質的には1〜2回の再手術が限度というケースが多いです。
Q. 再手術のダウンタイムは初回と同じ？
基本的には初回と大きな差はありません。翌日〜数日で日常生活に復帰でき、1週間程度で視力が安定してくるのが一般的です。ただし、個人差はあります。
Q. 再手術で使われるレーザーは初回と同じ？
クリニックの設備によりますが、最新のレーザー機器で再手術を行うことで、より精密な矯正が可能になる場合があります。古い機器で初回手術を受けた方は、最新設備のクリニックで再手術を検討するのも一つの手です。
Q. 初回と別のクリニックで再手術を受けても大丈夫？
可能ですが、前回の手術記録（手術日、矯正度数、角膜厚の記録など）を持参することが望ましいです。データがあるほうが、より正確な判断ができます。
まとめ
レーシックの再手術は、角膜に十分な厚さが残っていることを前提に、条件を満たせば受けることができます。ただし、角膜拡張症やドライアイの悪化といったリスクは初回以上に注意が必要です。
再手術ができない場合でも、ICLやメガネ・コンタクトレンズなどの代替手段があるため、視力改善を諦める必要はありません。まずは眼科で適応検査を受け、自分の角膜の状態を正確に把握することから始めましょう。
外部リンク：日本白内障屈折矯正手術学会｜レーシックを考えている方へ
外部リンク：日本眼科医会 公式サイト
角膜の厚さを測る方法
再手術の可否を判断する上で最も重要な「角膜の厚さ」は、以下のような機器で測定されます。
- パキメトリー（超音波角膜厚測定）：プローブを角膜に当てて厚さを測る方法。もっとも一般的で精度が高い
- ペンタカム（Scheimpflug撮影装置）：角膜の形状と厚さを3D的に解析できる高精度機器。角膜の前面・後面の形状、角膜厚の分布まで詳細にわかる
- OCT（光干渉断層計）：非接触で角膜の断面構造を撮影できる
これらの検査は痛みがなく、数分で完了します。再手術を検討する際は、複数の機器で角膜厚を確認しているクリニックのほうが、より正確な判断が期待できます。
検査の予約待ちや結果待ちの期間も、画面を見る時間は変わらず続きます。1日の終わりに目元を温めてひと息つく時間をつくる、という過ごし方を選んでいる方もいます。
角膜強化型レーシック（クロスリンキング併用）という選択肢
近年、レーシック手術と角膜クロスリンキングを組み合わせた「角膜強化型レーシック」という術式が登場しています。クロスリンキングとは、特殊な紫外線とリボフラビン（ビタミンB2）を使って角膜のコラーゲン繊維の結合を強化する処置のことです。
この術式のメリットは、角膜を削った後に強化処置を行うことで、角膜拡張症（ケラトエクタジア）のリスクを低減できる点にあります。再手術の際にも、角膜強化型レーシックが選択肢として提案されることがあります。
レーシック再手術の成功率
レーシック再手術（エンハンスメント）の成功率は、一般的に初回のレーシック手術と同等かやや低い程度とされています。適応条件を満たした上で行われる再手術であれば、多くのケースで視力の改善が期待できます。
ただし、初回手術で強度近視を矯正した場合や、角膜厚が安全ラインぎりぎりの場合は、矯正量に限界があります。再手術で狙える矯正量については、術前検査の段階で医師としっかり相談しておきましょう。
⭐あわせて読みたい
