「目が乾く」「目がゴロゴロする」「目薬をさしてもすぐ乾く」……こうした症状が続いているなら、眼科でドライアイの治療を受けることを検討してみてください。市販の目薬でしのいでいる方も多いですが、実は眼科にはもっと根本的なアプローチがいくつもあります。
とはいえ、「眼科の治療ってどれくらいお金がかかるの？」「保険は使えるの？」という費用面の不安もあるはずです。この記事では、ドライアイ治療の種類ごとの費用目安を保険適用・自費診療に分けてまとめました。
なお、眼科の予約が取れるまでには数日かかることもあります。それまでのつなぎとして、コンタクトの有無に合った市販の目薬を1本手元に置いておく方も多いです。
まずは眼科での検査から始まる
眼科でドライアイを診てもらう場合、まず行われるのが各種検査です。保険適用なので費用は比較的抑えられます。
主な検査の種類
シルマーテストは、下まぶたに細い紙を挟んで5分間の涙の分泌量を測定する検査です。痛みはほとんどなく、涙の「量」を客観的に調べられます。
涙液層破壊時間（BUT）検査は、フルオレセインという蛍光色素を点眼してまばたき後に涙の膜が壊れるまでの時間を測ります。涙の「質」を評価できる検査で、BUT値が5秒以下だとドライアイの可能性が高いとされています。
角膜染色検査は、同じくフルオレセインやローズベンガルを使って角膜や結膜の傷を染め出す検査です。ドライアイによる角膜ダメージの程度がわかります。
初診の場合、検査費用を含めた窓口負担は3割負担で2,000～3,000円程度が目安です。再診は1,000円前後のことが多いですが、追加の検査や処置がある場合は上がります。費用は医療機関によって異なるため、事前に確認すると安心です。
保険適用のドライアイ治療と費用
処方点眼薬による治療
ドライアイ治療のベースとなるのが処方目薬です。市販の目薬とは成分や濃度が異なり、より効果的なケアが期待できます。
ヒアルロン酸点眼薬（ヒアレイン）は、目の表面に水分を保持して涙の膜を安定させます。軽度のドライアイで処方されることが多い基本的な薬です。
ジクアホソルナトリウム点眼薬（ジクアス）は、涙の分泌を促す作用と、ムチン（涙を目の表面に安定させるたんぱく質）の産生を促す作用を併せ持っています。涙の量と質の両方にアプローチする処方薬です。
レバミピド点眼薬（ムコスタ）は、もともと胃薬として使われていた成分を目薬にしたもので、ムチンの産生を促して涙の安定性を高めます。点眼時に一時的に白く濁る特徴がありますが、すぐに透明に戻ります。
処方目薬の費用は3割負担で1本あたり数百円から1,000円程度です。種類や本数によって変わりますが、大きな金額にはなりにくい治療です。
涙点プラグ
涙点プラグは、涙の排出口（涙点）に小さなプラグを差し込んで涙が流れ出るのを防ぎ、目の表面に涙をとどめる治療法です。処方目薬だけでは十分な改善が見られない中等度以上のドライアイで検討されます。
保険適用で受けられ、3割負担の場合は片眼あたり約3,300円（別途診察料・検査費用が加算されます）です。処置自体は2～3分で終わり、痛みもほとんどありません。プラグが外れた場合は再挿入も可能です。
涙点焼灼術（涙点閉鎖術）
涙点プラグが繰り返し外れてしまう場合や、より長期的な効果を求める場合には、涙点を熱で閉じる焼灼術が選択されることがあります。保険適用で受けられ、3割負担で数千円程度です。ただし、不可逆的な処置のため医師とよく相談してから決めることが大切です。
自費診療のドライアイ治療と費用
IPL治療
IPL（Intense Pulsed Light）は、もともと美容皮膚科で使われていた光治療の技術をドライアイ治療に応用したものです。特殊な光を目の周囲に照射することで、マイボーム腺（涙の油分を分泌する腺）の詰まりを解消し、涙の質を改善します。
IPL治療は自費診療となるため保険は適用されません。費用はクリニックによって異なりますが、1回あたり5,000～15,000円程度で、通常は3～4週間おきに4回以上の施術を1クールとして行います。1クールの総額は20,000～60,000円程度が目安です。
IPL治療の費用は医療機関によって大きく異なります。カウンセリング時に総額の見積もりを出してもらい、追加費用の有無も確認してから治療を始めましょう。
マイボーム腺圧出
マイボーム腺の出口が詰まって油分が出にくくなっている場合に、専用の器具で圧をかけて詰まりを押し出す処置です。保険適用で行う眼科もありますが、自費で提供しているクリニックもあり、その場合は1回1,000～3,000円程度です。
通院の合間の自宅ケアとして、まぶたを温める習慣をすすめられることもあります。繰り返し使えるタイプのホットアイマスクなら、毎晩の習慣にしても負担になりません。取り入れる前に、担当の医師に相談しておくと安心です。
治療法ごとの費用まとめ
ドライアイ治療の費用感を把握しやすいように、主な治療法と費用目安を整理しました。
- 処方点眼薬（保険適用）：3割負担で1本数百円～1,000円程度
- 涙点プラグ（保険適用）：3割負担で片眼約3,300円＋診察料
- 涙点焼灼術（保険適用）：3割負担で数千円
- IPL治療（自費）：1回5,000～15,000円、1クール（4回）で20,000～60,000円程度
- マイボーム腺圧出（保険or自費）：1回1,000～3,000円程度
どの治療を選ぶべき？判断のポイント
ドライアイには「涙の量が少ないタイプ」と「涙の質が悪いタイプ」があり、治療法は原因によって変わります。
涙の量が不足しているケースでは、まずヒアルロン酸点眼薬やジクアスなどの処方薬で涙を補い、それでも改善しなければ涙点プラグで涙をとどめる方法が一般的です。
一方、涙の油層が不安定でドライアイになっている場合は、マイボーム腺の機能不全（MGD）が原因のことが多く、IPL治療やマイボーム腺圧出が有効な選択肢になります。
どちらのタイプかは自己判断が難しいので、眼科での検査を受けて原因を特定してもらうことが第一歩です。
治療を進めながら、ふだんスマホや本で画面や文字を見続ける時間の長さも気になっているなら、Audibleという選択肢もあります。Amazonのオーディオブックで、本を朗読で聴けるため、画面や文字を見ずに本を楽しめます。月額制で、対象者には30日の無料体験も用意されています。詳しい内容はこちらの記事でまとめています。
眼科の選び方のヒント
ドライアイの治療に力を入れている眼科を選ぶと、より的確な診断と治療が受けられます。以下のポイントを参考にしてください。
- ドライアイ外来やドライアイ専門外来を設けているか
- BUT検査やシルマーテストなど複数の検査に対応しているか
- IPL治療や涙点プラグなど処方薬以外の治療メニューがあるか
- 治療費の目安をホームページや電話で事前に確認できるか
近年はドライアイに特化した外来を開設する眼科が増えています。「ドライアイ外来」「MGD外来」などのキーワードで近くのクリニックを検索してみましょう。
Q&Aコーナー
Q. ドライアイの治療に通う頻度はどれくらい？
処方薬による治療の場合、最初は2～4週間おきの通院で薬の効き具合を確認し、安定すれば1～3か月おきに減らしていくパターンが多いです。IPL治療は3～4週間ごとに4回程度の通院が標準的です。
Q. ドライアイ治療に医療費控除は使える？
保険適用の治療費はもちろん、自費のIPL治療も「治療目的の医療費」として医療費控除の対象になる可能性があります。年間の医療費が10万円を超える場合は確定申告で申請を検討してみてください。領収書は必ず保管しておきましょう。
通院が長く続くと領収書もそれなりの枚数になります。診療科ごとや年ごとに分けて入れておけるファイルが1つあると、申告の時期に慌てずに済みます。
Q. ドライアイの治療はどれくらいで効果を感じる？
処方目薬では2～4週間程度で症状の改善を感じ始める方が多いとされています。涙点プラグは即効性があり、処置当日から涙の量が増えたと感じるケースもあります。IPL治療は1回目の施術後から変化を感じる方もいますが、1クール完了後に本格的な改善を実感することが多いです。効果には個人差があります。
Q. 市販の目薬で治らないドライアイは重症？
市販の目薬で改善しないからといって重症とは限りません。涙の質に問題があるタイプは市販薬だけでは対処しにくく、処方薬に切り替えるだけで改善することも多いです。まずは眼科で原因を調べてもらうのが近道です。コンタクトを使っている方の市販目薬の選び方は、以下の記事でまとめています。
まとめ
ドライアイの治療は処方目薬から涙点プラグ、IPL治療まで幅広い選択肢があり、費用も保険適用なら数百円から数千円と手の届きやすい範囲です。自費のIPL治療でも1クール数万円程度で、根本的な改善が見込める方法として注目されています。
「まずは市販の目薬で様子を見よう」と長期間放置してしまうと、角膜に傷がついて症状が悪化することもあります。費用面のハードルは想像より低いことが多いので、乾燥感が気になったら早めに眼科を受診してみてください。
参考リンク：
